Ultime Notizie

Circolare INPS n. 91 del 9 luglio 2012

Certificati di invalidità - Modalità di trasmissione on-line

Si trasmette in allegato la Circolare INPS sulle
nuove modalità di presentazione on-line
dei certificati di invalidità. Dal 1 luglio 2012 infatti
il certificato medco introduttivo per il riconoscimento
di un'invalidità pensionabile dovrà essere compilato ed
inviato all'INPS dal medico certificatore tramite il sito
www.inps.it e l'abiilitazione tramite PIN.


Scarica  la Circolare  del 9 luglio 2012.

Comunicazione FNOMCeO n. 54

Di seguito si trasmette in allegato
la Comunicazione FNOMCeO n. 54 avente per
argomento la Legge 5 giugno 2012, n. 86
relativa all'istituzione del registro nazionale
e dei registri regionali degli impianti protesici
mammari, obblighi informativi alle pazienti, nonchè
divieto di intervento di plastica mammaria alle persone minori
.

Scarica il testo della Comunicazione.

Comunicazione FNOMCeO n. 52

Di seguito si trasmette in allegato
la Comunicazione FNOMCeO n. 52 che proroga
al 31 ottobre 2012 il termine per lo svolgimento
dell'attività libero prfessionale intramuraria
.

Scarica  il testo della Comunicazione.

Manuali Corsi FAD

Si comunica che presso la Sede dell'Ordine
sono disponibili i manuali cartacei dei corsi FAD,
in partcolare L'AUDIT CLINICO e il MANUALE DI FORMAZIONE
PER IL GOVERNO CLINICO: LA SICUREZZA DEI PAZIENTI E DEGLI OPERATORI
.

SCADENZE: Audit Clinico residenziale: 9 settembre 2013;

Audit clinico on-line e fax: 31 dicembre 2012.

Sicurezza dei pazienti (residenziale, on-line, fax): 31 dicembre 2012.

 

 

ASSICURAZIONI PRIVATE - Modifica di legge

In merito al Codice delle Assicurazioni private, il Governo ha recentemente modificato un articolo di Legge che ha riflessi diretti e immediati sull’attività professionale dei medici. Per approfondire l’argomento abbiamo chiesto un parere a Gilberto Martinelli, specialista in medicina legale, nonché consigliere dell’Ordine.

L’art. 32 della legge di conversione del c.d. “Decreto Liberalizzazioni”, la n. 27 del 24.3.12, ha così modificato l’art. 139 c. 2 del Codice delle Assicurazioni Private (D.Lgs 209/05):

  • 3-ter. In ogni caso, le lesioni di lieve entità, che non siano suscettibili di accertamento clinico strumentale obiettivo, non potranno dar luogo a risarcimento per danno biologico permanente
  • 3-quater. Il danno alla persona per lesioni di lieve entità di cui all’art. 139 del codice delle assicurazioni private, di cui al decreto legislativo 7 settembre 2005, n. 209, è risarcito solo a seguito di riscontro medico legale da cui risulti visivamente o strumentalmente accertata l’esistenza della lesione

Il testo di dette modifiche, per la sua intrinseca natura contorta e contraddittoria, ha scatenato negli ultimi mesi (e verosimilmente scatenerà ancora di più nei prossimi, dopo la pausa feriale estiva) una ridda di interpretazioni da parte di diversi soggetti interessati alla questione di cui trattasi.

Per riassumere le più significative:

  • l’ANIA (l’associazione di categoria delle imprese di assicurazione) ha interpretato, attraverso il supporto fornito dall’Associazione culturale “Melchiorre Gioia”, in maniera assai restrittiva il nuovo testo dell’art. 139, invitando pesantemente (in taluni casi quasi costringendo) i propri medici fiduciari a negare danno permanente in conseguenza delle cosiddette microlesioni ed in particolare del trauma distorsivo del rachide cervicale (il notissimo e famigerato “colpo di frusta”)
  • l’ISVAP (l’organo di controllo sull’attività delle assicurazioni) ha aderito a questa stessa interpretazione restrittiva anche se con toni molto più possibilisti e sfumati
  • l’ANML (Associazione Nazionale Medici Legali, cioé il coordinamento di tutte le sigle sindacali e scientifiche della Medicina Legale) ha invece interpretato in maniera assai diversa il nuovo testo di legge e, pur invitando ad un maggior rigore tecnico nella valutazione dei singoli casi, ha confermato quali devono essere i criteri ispiratori del medico
  • la FNOMCeO (la Federazione degli Ordini dei Medici), sulla stessa linea dell’ANML (anche se sul diverso piano deontologico), ha emesso un comunicato da cui emergono le linee guida per i medici che si trovino ad affrontare queste problematiche, invitando tutti noi al massimo rispetto degli artt. 4, 22 e 62 del nostro Codice Deontologico, che, supportati dalla giurisprudenza costante, riconoscono al medico il diritto/dovere della libertà, indipendenza e responsabilità nella propria professione

Che fare allora in questa confusione? Quale deve essere il comportamento professionale del medico chiamato a svolgere la sua attività in queste circostanze?

Le risposte a queste domande non sono ovviamente indirizzate agli specialisti in Medicina Legale che, essendo direttamente e fin da subito coinvolti, hanno già elaborato personali “strategie di sopravvivenza” bensì a tutto quel variegato e composito mondo di medici non specialisti in Medicina Legale che si dedicano – con maggiore o minore frequenza, capacità, esperienza e bagaglio culturale – all’attività della valutazione del danno alla persona.

Per questi Colleghi una risposta unica e sicura non c’è al momento e non ci sarà nemmeno nell’immediato futuro: dovrà trascorrere un lungo periodo prima che la Corte di Cassazione, intervenendo nel 3° grado di giudizio su casi concreti sottoposti alla sua attenzione, formuli una interpretazione giuridica “autentica” sul testo attuale della norma.

E nel frattempo?

Il personale consiglio è di seguire alla lettera la legge non rinunciando però a ciò che caratterizza la nostra professione.

In altre parole:

  • quando si parla di risarcimento. Il medico non ha mai “risarcito” nulla e nessuno: le figure professionali cui è demandato il risarcimento del danno alla persona sono i liquidatori di assicurazione e/o gli avvocati e/o i mediatori e/o i giudici mentre al medico corre “soltanto” l’obbligo di fornire gli elementi tecnici necessari alla quantificazione;
  • quando si parla di accertamento clinico strumentale obiettivo. Certo l’esame clinico non può passare in subordine all’indagine strumentale. In altre parole, una lesione deve essere certamente obiettivata dal medico, laddove possibile clinicamente e anche strumentalmente ma dove l’esame strumentale sia impossibile oppure “antieconomico” per il pz o per il sistema sanitario (per esempio, le patologie psichiche, gli aggravamenti di patologie preesistenti, alcune sindromi “minori”, ecc) sarà ben sufficiente il solo esame clinico obiettivo a certificare la sussistenza di un danno alla persona;
  • quando si parla di visivamente o strumentalmente accertata l’esistenza della lesione (sic!). È certamente questo il passaggio più controverso e di difficile comprensione: infatti, la diagnosi medica valutativa è richiesta e si effettua sulla “menomazione”, non sulla lesione! Sperando che si tratti di un macroscopico lapsus calami del legislatore (ché, se così non fosse, sarebbe del tutto superflua, inutile e pleonastica la visita della persona), da evitare senz’altro è il ridurre la visita medica al semplice accertamento “visivo”: l’ispezione non è l’unica componente del bagaglio professionale e culturale che il medico impara all’Università e che utilizza quotidianamente nella sua professione e così deve continuare a fare. In altre parole, il medico dovrà usare ancora e sempre, oltre l’ispezione, anche l’anamnesi e la semeiotica per pervenire ad una diagnosi finale che abbia un senso.

Queste note, come già detto, sono riflessioni personali che possono convincere oppure che possono essere controbattute oppure arricchite e/o completate. Ben lieto se qualche Collega vorrà intervenire su questo argomento ancora così magmatico.

Si allegano i testi integrali del “Documento di Roma” dell’ANML [/rokdownload] e del [rokdownload menuitem="28" downloaditem="536" direct_download="true"] Comunicato n. 46 della FNOMCeO, per opportuna completezza di informazione.

Lucca, 3 luglio 2012

Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri della Provincia di Lucca
via Guinigi, 40 - Lucca - Tel. 0583 467276 - Fax 0583 490627
E-mail: segreteria@ordmedlu.it

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